Παρουσιάζουμε τις πιό συχνές απορίες που μας έχουν διατυπωθεί σχετικά με την Διαθλαστική χειρουργική με το Excimer Laser.

Ποια είναι η κατάλληλη ηλικία για το Laser?

Από 18 ετών και εφόσον υπάρχει σταθεροποίηση της μυωπίας για ένα έτος.

Δεν υπάρχει ανώτερο όριο ηλικίας αν και σε ηλικίες άνω των 60 ετών άλλες χειρουργικές μέθοδοι είναι ίσως καταλληλότερες.

Υπάρχουν αντενδείξεις στο Laser?

Οφθαλμολογικές παθήσεις, (όπως ο κερατόκωνος, το ανεξέλεγκτο γλαύκωμα, η σοβαρή ξηροφθαλμία και οι σοβαρές παθήσεις του αμφιβληστροειδούς) είναι αντενδείξεις για διαθλαστική χειρουργική.

Άτομα με ιστορικό οφθαλμικού έρπητα δεν πρέπει να υποβάλλονται σε διαθλαστική χειρουργική με Excimer Laser, χωρίς να γίνει ιδιαίτερη προετοιμασία του ματιού.
Eπίσης πολύ λεπτός κερατοειδής ή κερατοειδής με ακατάλληλη καμπυλότητα μπορεί να αποτελέσει αντένδειξη.

Ο σακχαρώδης διαβήτης και οι παθήσεις του ανοσολογικού συστήματος (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστ. ερυθ. Λύκος κ.α.) αποτελούν επίσης σχετικές αντενδείξεις για το Laser.

Υπάρχει πιθανότητα να ξαναγυρίσει η μυωπία μου?

Βασικά όχι. Σε μερικές όμως περιπτώσεις, όπως στην πολύ υψηλή μυωπία και σε πολύ νέα άτομα, υπάρχει κάποια μικρή πιθανότητα επιστροφής μικρού βαθμού μυωπίας (μκρότερη του ενός βαθμού).
Στην περίπτωση αυτή το μπορεί, πολύ εύκολα, να συμπληρωθεί η θεραπεία με το Laser.

Διάβασμα με χαμηλό φωτισμό και πολύ κοντά στο βιβλίο, όπως και ατέλειωτες ώρες στον υπολογιστή είναι οι πιο συνηθισμένες αιτίες επανεμφάνισης μυωπίας. 

Διορθώνεται πάντα και τελείως το δαθλαστικό μου πρόβλημα?

Το διαθλαστικό πρόβλημα (μυωπία, αστιγματισμός και υπερμετρωπία) θεραπεύεται πλήρως, εφόσον είναι μέσα στα ενδεδειγμένα πλαίσια θεραπείας (βλ. Διαθλαστικές ανωμαλίες).

Υπάρχει κάποια μικρή πιθανότητα (π.χ. 5% για μυωπία 6 διοπτριών) ενός μικρού υπολοίπου μετά την θεραπεία. Αυτό είναι αδύνατο να προβλεφθεί, είναι όμως πολύ εύκολο να διορθωθεί μετα το αρχικό Laser.

Επίσης σε ελάχιστες περιπτώσεις, ειδικά σε πολύ νέα άτομα ή σε μεγάλου βαθμού διαθλαστικό πρόβλημα, μπορεί να επανεμφανιστεί κάποια μικρή  μυωπία,αστιγματισμός ή υπερμετρωπία.

Σε όλες τις περιπτώσεις αντιμετωπίζεται εύκολα με επανεπέμβαση.

Είναι επικίνδυνο το Laser?

Η πρόοδος της τεχνολογίας και η μεγάλη πιά εμπειρία μας στον τομέα της Διαθλαστικής χειρουργικής, το καθιστούν την πιο ασφαλή οφθαλμολογική επέμβαση.

O λεπτομερής προεγχειρητικός έλεγχος είναι πλέον σε θέση να διαγνώσει μάτια ακατάλληλα για Laser.
Ειδικά για τη μέθοδο Lasik υπάρχει η σπάνια πιθανότητα, το λεπτό στρώμα του κερατοειδή που ανασηκώνεται, να είναι ακατάλληλο για την εφαρμογή του Laser.

Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι αναγκαίο να μην ολοκληρωθεί η θεραπεία με το Laser, κάτι που μπορεί να γίνει αργότερα την ίδια ημέρα ή σε κάποια άλλη χρονική στιγμή. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθούν συμπληρωματικές επεμβάσεις για την τελειοποίηση της όρασης.

Tι είδους προβλήματα μπορεί να αντιμετωπίσει κανείς μετά το Laser?

Προσωρινή ξηρότητα των ματιών είναι συχνή για τους πρώτους 3-6 μήνες. Αυτό αντιμετωπίζεται με την χρήση τεχνητών δακρύων ή και κολλυρίου κυκλοσπορίνης και δεν αποτελεί μόνιμο πρόβλημα.

Κύκλοι γύρω από τα φώτα, το βράδυ, μπορεί να παρουσιαστούν για τον πρώτο καιρό σε άτομα, κυρίως με υψηλή μυωπία, αλλά αυτό βελτιώνεται σύντομα.
Αν το πρόβλημα αυτό επιμένει μπορεί να αντιμετωπιστεί αργότερα με συμπληρωματική θεραπεία Laser.

Η μικροβιακή μόλυνση του κερατοειδή είναι σπάνια (1/5000) και αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με αντιβιοτικά κολλύρια.

Στο ενδιάμεσο διάστημα μπορεί κανείς να φορά ακόμα και φακούς επαφής.

Είναι επώδυνη επέμβαση?

Η θεραπεία με το Excimer Laser είναι μια τελείως ανώδυνη και πολύ σύντομη εμπειρία. Η αναισθησία του ματιού γίνεται με αναισθητικό κολλύριο. Ο χρόνος επέμβασης ποικίλλει από 2-10 λεπτά για κάθε μάτι, ανάλογα με του τύπο της επέμβασης.

Πόσο καιρό πρέπει να απέχω από την εργασία μου μετά το Laser?

Με την μέθοδο Lasik έχετε άριστη όραση μέσα σε μία ημέρα.

Παρόλα αυτά καλό είναι να μην εργαστείτε για 2-3 ημέρες, αν εργάζεστε σε ηλεκτρονικό υπολογιστή ή σε σκονισμένο περιβάλλον.

Με την μέθοδο a-PRK η αποκατάσταση της όρασης είναι πιο αργή. Θα εργαστείτε 4-5 ημέρες αργότερα.
Η χρήση υπολογιστή και η νυχτερινή οδήγηση θα είναι κάπως κουραστική για 7-10 ημέρες.

Το τελικό διαθλαστικό αποτέλεσμα αξιολογείται περίπου 1 μήνα αργότερα για τη μέθοδο Lasik και 3 μήνες για την PRK.

Μπορώ να γυμναστώ μετά το Laser?

Βεβαίως, αφου περάσουν 3-5 ημέρες. Χρήση πισίνας ή κολύμπι στην θάλασσα θα γίνει 3 εβδομάδες αργότερα.

Μπορώ να φορέσω φακούς επαφής μετά το Laser?

Βεβαίως. Μπορείτε (π.χ. έγχρωμους φακούς) μετά τον υπολογισμό της νέας καμπυλότητας του κερατοειδή.

Υπάρχει κάποιο πρόβλημα σε περίπτωση εγκυμοσύνης μετά το Laser?

Το Laser δεν πρέπει να γίνει κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Μελλοντική εγκυμοσύνη είναι καλό να αρχίσει τουλάχιστον 3-6 μήνες μετά το Laser.

Κατά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης συχνά εμφανίζεται μικρός βαθμός μυωπίας, που συνήθως αποκαθίσταται αργότερα.

Πόσα χρόνια εφαρμόζεται το Laser στην διαθλαστική χειρουργική?

Η εφαρμογή του Excimer Laser στην Οφθαλμολογία άρχισε το 1983 για θεραπευτικούς σκοπούς.

Από το 1986 ξεκίνησε η χρήση του στην διαθλαστική χειρουργική. Η μέθοδος Lasik χρονολογείται από το 1991.

Κάθε χρόνο γίνονται περίπου 4 εκατομμύρια επεμβάσεις στον κόσμο.

Έχει σημασία ο τύπος του Laser που θα χρησιμοποιηθεί?

Παρά το γεγονός ότι όλα τα Εxcimer Laser έχουν την ίδια αρχή λειτουργίας, τα νεώτερα μοντέλα  υπερτερούν σαφώς στην ποιότητα του τελικού αποτελέσματος και στις θεραπευτικές δυνατότητες.

Αυτό δεν αφορά τόσο την ακριβή διόρθωση του διαθλαστικού προβλήματος, όσο την ποιότητα της όρασης και την ασφάλεια της επέμβασης.

Mε τα τελευταίου τύπου Laser δεν υπάρχουν πια προβλήματα σχετιζόμενα με μεγάλης διαμέτρου κόρης ματιού κ.λ.π.

Έχει ακουστεί ότι είναι δυνατή η επίτευξη "υπερόρασης". Είναι αλήθεια?

Με την πρόοδο της τεχνολογίας είναι εφικτή η μέτρηση και η διόρθωση όλων των διαθλαστικών ανωμαλιών του ματιού (wavefront guided ablation).

Η τελική όραση που προκύπτει είναι σε κάποιες περιπτώσεις ανώτερη ποιοτικά από την συνηθισμένη "φυσιολογική" όραση.

Υπάρχουν όμως όρια που έχουν σχέση με την κατασκευή και λειτουργία του κάθε ματιού καθώς και τεχνικά προβλήματα που καθιστούν την επίτευξη υπερφυσικής όρασης αδύνατη προς το παρόν.

Ποια είναι η σημασία του πάχους του κερατοειδή μου?

Πολύ μικρό πάχος κερατοειδή μπορεί να σημαίνει ότι δεν είναι ασφαλές να υποβληθείτε σε Laser.

Επίσης το πάχος του κερατοειδή (σε συνδυασμό με το είδος και το μέγεθος του διαθλαστικού προβλήματος) καθορίζει συχνά τη μέθοδο θεραπείας.

Έχω ακούσει ότι στη μέθοδο Lasik μπορεί να γίνει χρήση ενός νέου τύπου Laser (Femto Laser) για τη δημιουργία του Flap του κερατοειδή. Πρέπει να χρησιμοποιηθεί στην περίπτωσή μου;

Το Femto Lasik είναι για εμάς ο μόνος τρόπος που πρέπει να γίνεται η επέμβαση σήμερα.Η ακρίβεια, προβλεψιμότητα και ασφάλεια της μεθόδου είναι ασύγκριτα μεγαλύτερη απο τη χρήση του μηχανικού μικροκερατοτόμου.

Είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί η πρεσβυωπία?
Η πρεσβυωπία αντιμετωπίζεται είτε με τη μέθοδο Lasik ή με τη μέθοδο αντικατάστασης του κρυσταλλοειδή φακού.

Και στίς δύο μεθόδους η θεραπεία βασίζεται στη δημιουργία χαμηλής μυωπίας στον δευτερεύοντα οφθαλμό, κάτι που ελάχιστα επηρεάζει τη μακρινή όραση, αλλά μειώνει την ανάγκη για γυαλιά διαβάσματος κατά 60-90%.

Η τοποθέτηση πολυεστιακού ενδοφακού μπορεί να καταργήσει τελείως την ανάγκη γυαλιών για διάβασμα αλλά δεν είναι κατάλληλη για όλα τα άτομα.

Άλλες επεμβάσεις ,όπως ενδοκερατικά ενθέματα ή η δημιουργία πολυεστιακότητας στον κερατοειδή, δεν έχουν κατά τη γνώμη μας ικανοποιητικά αποταλέσματα.

Έχω -5.00 μυωπία. Αν κάνω Laser θα μπορώ να διαβάζω χωρίς γυαλιά?

Αν είστε κάτω από 45 ετών δεν υπάρχει πρόβλημα. Μετά την ηλικία αυτή ένας συμβιβασμός είναι να αφήσουμε λίγη μυωπία στο ένα μάτι (0,50-1,25 D). Αυτό δίνει ικανοποιητική κοντινή όραση Kαι έτσι η ανάγκη για γυαλιά πρεσβυωπίας περιορίζεται μόνο σε πολύ «δύσκολες» περιπτώσεις.

Ποιο είναι το καλύτερο «κέντρο» για να κάνω Laser?
Στη χώρα μας υπάρχουν πολλά διαθλαστικά κέντρα, τα περισσότερα από τα οποία είναι αξιόλογα.
Αυτό που έχει σημασία και τελικά κάνει τη διαφορά είναι η εμπειρία και προσωπική φροντίδα του Χειρουργού Οφθαλμίατρου που θα αναλάβει τη θεραπεία.

Η προεγχειρητική μελέτη πρέπει να γίνεται από τον ίδιο το χειρουργό, όπως και η παρακολούθηση μετά το Laser. Μόνο έτσι διασφαλίζεται η καλύτερη θεραπεία και η άμεση και αποτελεσματική αντιμετώπιση τυχόν προβλήματος.

Eπίσης και το είδος του μηχανήματος που θα χρησιμοποιηθεί πρέπει να είναι τελευταίου τύπου, ειδικά αν το πρόβλημα είναι μυωπία πάνω από -5.00, αστιγματισμός πάνω από -2.00 ή υπερμετρωπία.

Σε περίπτωση που θα επιλεγεί η μέθοδος Lasik η χρήση του Femto Laser αντί του μικροκερατοτόμου είναι πια επιβεβλημένη.

Για πόσο καιρό μετά το Laser πρέπει να παρακολουθούμαι?

H συνήθης παρακολούθηση είναι για 1 έτος και είναι δωρεάν.